Мелазма

Мелазма (или хлоазма) — это распространённое кожное заболевание, при котором на лице, а также на открытых участках тела (шея, грудь, плечи, руки) появляются пигментные пятна светло-коричневого или тёмно-коричневого цвета. Эти пятна имеют чёткие границы, неровные контуры и часто располагаются симметрично с обеих сторон зоны поражения — на щеках, лбу, подбородке. Иногда участки гиперпигментации могут сливаться, образуя крупные темные зоны.
Наиболее часто мелазма встречается у женщин в возрасте от 25 до 50 лет, особенно у обладательниц смуглой кожи (III–VI фототип по Фицпатрику). Появление пятен связано с гормональными изменениями: беременностью, приёмом гормональных контрацептивов, менопаузой, а также воздействием ультрафиолета и других внешних факторов. Также мелазма может появляться после агрессивных косметологических процедур или длительном приёме определённых лекарств.

В редких случаях возможно самостоятельное осветление пигментных пятен после устранения провоцирующих факторов, однако чаще требуется профессиональное косметологическое лечение и бережный, системный уход за кожей.

Развитие мелазмы всегда является многофакторным процессом.
Ниже мы перечислили основные причины и предрасполагающие факторы, которые могут запускать или усиливать гиперпигментацию:

• Наследственная предрасположенность

Генетическая чувствительность меланоцитов к факторам, стимулирующим их активность, играет значительную роль. У людей с наследственной предрасположенностью к мелизме или хлоазме кожа более активно реагирует на гормональные и внешние воздействия, что повышает риск появления пигментных пятен.

• Фотоповреждение кожи

Воздействие ультрафиолетового излучения (УФ-А и УФ-В) стимулирует работу меланоцитов. Длительное пребывание на солнце или в солярии без надлежащей фотозащиты один из ключевых факторов, провоцирующих развитие мелазмы и других форм пигментации на лице и теле.

• Видимый свет и профессиональные факторы

Видимый свет способен провоцировать усиление пигментации, особенно у людей с тёмными фототипами кожи. Установлено, что профессиональный контакт с источниками света и тепла (например, у пекарей, поваров, стоматологов) может стать дополнительным фактором риска.

• Гормональные изменения

Гормональный фон является одним из ключевых внутренних факторов, провоцирующих развитие мелазмы. Повышенный риск появления пигментных пятен наблюдается при заболеваниях щитовидной железы, во время беременности (особенно многоплодной), а также при приёме оральных контрацептивов или проведении заместительной гормональной терапии. Существенное влияние оказывают гормональные колебания в период перименопаузы и менопаузы. Кроме того, мелазма может развиваться на фоне новообразований яичников и дисфункциональных состояний, сопровождающихся гормональным дисбалансом.

• Метаболические нарушения

Нарушения обмена веществ, в том числе инсулинорезистентность, оказывают влияние на синтез меланина и состояние кожи.

• Заболевания печени и ЖКТ

Хронические заболевания печени, желчевыводящих путей, желудка и кишечника могут усиливать выраженность мелазмы.

• Недостаточность питания

Несбалансированный рацион, дефицит белков в рационе могут способствовать усилению выраженности пигментных пятен.

• Хронические инфекции

В редких случаях, как показали наблюдения, хронические инфекционные процессы, такие как гонорея, могут вызывать стойкие нарушения пигментации.

• Применение фотосенсибилизирующих препаратов и наружных косметических средств: оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии, некоторых противосудорожных препаратов (например, фенитоин), косметические средства с эфирными маслами цитрусовых или ретиноидами без защиты от солнца.

Существует четыре основных формы мелазмы, различающихся по локализации пигментных пятен:

1. Центрофациальная форма — наиболее распространённый тип мелазмы, диагностируется в 50–80% случаев. Пигментация появляется в центральной части лица: на лбу, щеках, верхней губе, спинке носа и подбородке. Этот тип чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста и тесно связан с гормональными изменениями и воздействием ультрафиолета.
2. Скуловая форма характеризуется появлением пигментных пятен в скуловых областях и в области спинки носа. Такая локализация особенно заметна при выраженном солнечном воздействии и чаще всего диагностируется у людей с более тёмными фототипами кожи.
3. Мандибулярная форма проявляется пигментацией в области углов нижней челюсти. Чаще всего возникает у пациентов старше 40 лет и считается более характерной для пожилого возраста.
4. Экстралицевая (экстрафациальная) форма встречается значительно реже и включает пигментные очаги за пределами лица — на шее, плечах, предплечьях, груди (в области декольте и между лопатками), а также на животе. Некоторые исследования указывают на то, что такая форма особенно характерна для женщин в периоде перименопаузы, когда происходят интенсивные гормональные изменения.

В рамках диагностики также важно определить, на каком уровне кожи расположен пигмент, поскольку от этого зависит чувствительность мелазмы к различным методам лечения:

1. Эпидермальная мелазма — пигмент находится в верхнем слое кожи (эпидермисе). Это самая «отзывчивая» на лечение форма мелазмы. Осветление достигается с помощью различных методик: химические пилинги, лазерные процедуры, фототерапия, а также применение наружных осветляющих и подавляющих синтез меланина косметических средств.
2. Дермальная мелазма — пигмент залегает глубже, в дермальном слое кожи. Такая форма сложнее поддаётся лечению, требует более активного и/ или продолжительного воздействия. Для лечение применяются как аппаратные технологии, включая лазерное воздействие, так и системная терапия в случае наличия сопутствующих заболеваний (например, гормональных или метаболических нарушений). Поверхностное воздействие с помощью пилингов малоэффективно.
3. Смешанная мелазма — наиболее частая форма, сочетающая в себе признаки как эпидермального, так и дермального пигментирования. Требует комплексного подхода, сочетающего разные виды терапии: аппаратные методы, уходовую косметологию, корректировку образа жизни и профилактику внешних воздействий.

• Пятна светло-коричневого или тёмно-коричневого цвета
• Границы пигменты пятен чёткие, неровные
• Пятна могут сливаться между собой, образуя более крупные
• Симметричное расположение, чаще на лбу, скулах, верхней губе
• Зуд, боль или шелушения отсутствуют
• Усиливаются после пребывания на солнце
• Чаще всего не проходят самостоятельно, но выраженность окраски пигментных пятен может значительно снижаться после исключения воздействия провоцирующих факторов (например, ультрафиолетового излучения)

Важно: если пятна ассиметричные, при этом сопровождаются зудом, болезненностью, незаживающими изъязвлениями — необходим очный осмотр врача.

Дерматолог или косметолог может поставить диагноз клинически при очном осмотре, но для уточнения диагноза, глубины залегания пигмента и дальнейшей тактики лечения могут потребоваться:

• Дерматоскопия
• Осмотр при помощи Лампы Вуда
• Осмотр с помощью диагностических систем (FotoFinder, Antera, Janus или аналоги)

Мелазма или хлоазма — стойкая форма пигментации, и «волшебной процедуры», которая избавит от ненавистных пигментных пятен за один раз не существует. Однако комплексный профессиональный подход даёт видимый результат.

Основные направления:

Домашний уход:

• Наружные средства (крема/сыворотки) с азелаиновой кислотой, арбутином, койевой кислотой, ниацинамидом, ретинолом.
• Обязательное использование солнцезащитного средства с SPF 50+ в летнее время и при активном солнце зимой, в остальные дни SPF 30+.
• Наружные средства с антиоксидантами (витамины C и E, селен и другие)

Процедуры:

• Лазерное воздействие для разрушения с последующим выведением пигмента, в зависимости от глубины залегания врач подберет необходимую длину волны.
• Пилинги (при эпидермальном залегании пигмента курс поверхностных пилингов даст выраженный заметный результат)
• Мезотерапия и биоревитализация с антиоксидантами, осветляющими и противовоспалительными компонентами в составе
• Комбинированные пилинги PRX-T33, BioRepeel
• Фототерапия (IPL)

Важно: некоторые процедуры нельзя проводить в активный солнечный сезон (обычно с апреля по сентябрь) или при отсутствии регулярной и адекватной фотозащиты, иначе риск возникновения и усиления выраженности пигментации возрастает.

• Строгая фотозащита круглый год, даже в пасмурные дни
• Использование в домашнем уходе мягких средств с кислотами и активами, снижающими синтез меланина
• Контроль гормонального фона
• Регулярные осмотры у гинеколога, эндокринолога
• Исключение сочувствующей патологии желудочно-кишечного тракта у профильного специалиста
• Умеренность и адекватность в аппаратных и уходовых процедурах
• Антиоксиданты в уходе

Мелазма — это не просто косметическая особенность, а сигнал от кожи. С ней важно работать бережно, не спеша, но последовательно. Современные косметологические методы позволяют значительно осветлить пигментные пятна, выровнять тон и вернуть коже сияние и молодость.

На Skin-Proof вы найдёте специалистов, которые понимают природу мелазмы и работают деликатно. Мы поможем подобрать процедуру, клинику и врача — без спешки, но с заботой о вас