Акнекутан и Роаккутан при акне. Сколько длится лечение?

Системный изотретиноин (Акнекутан, Роаккутан, Сотрет) остаётся «золотым стандартом» в лечении средне-тяжёлой и тяжёлой формы акне и один из самых частых вопросов, который задают пациенты перед началом терапии: «Как долго мне придётся принимать акнекутан или роаккутан?»

Ответ будет зависеть от нескольких факторов, и далее мы подробно расскажем - от чего именно.

Изотретиноин назначается в определённой кумулятивной дозе на килограмм веса пациента. Кумулятивная доза изотретиноина - это доза препарата, которую пациент наберет за весь период лечения.

Соответственно, при пациент с массой тела 80 кг будет иметь большую кумулятивную дозу, чем пациент с массой тела 50 кг, и, возможно, лечение будет длиться дольше.

Кумулятивная доза считается основным ориентиром для окончания лечения, однако, лечение может быть продолжено, если к моменту набора кумулятивной дозы кожа полностью не очистилась от высыпаний.

Чем выше степень тяжести акне (тяжелое и/или узловатое), чем распространеннее процесс (например, высыпания у пациента расположены не только на лице, но и на плечах, спине и/или груди), тем выше будет как кумулятивная, так и суточная доза.

Также, от выраженности клинических проявлений будет зависеть срок приема препарата - при более легких и не распространенных формах ремиссия достигается быстрее, чем при тяжелых и распространненых, что значит, что в при более легком течении курс может быть короче.

У некоторых пациентов состояние кожи улучшается и наступает ремиссия уже через 1-2 месяца от начала приема изотретиноина, а у других пациентов для достижения полного очищения кожи от высыпаний требуется от 3-4 месяцев.

Лечащий врач будет ориентироваться не только на рассчитанную им схему лечения, но и на ответ вашей кожи на терапию. По данным различных научных источников необходимо выждать от 1 месяца до 3-4 месяцев «чистой кожи» - периода, когда во время приема Акнекутана или Роаккутана полностью разрешилось имеющиеся высыпания и не появляется новых.

Если не смотря на достаточную суточную дозу лечащий врач и пациент не отмечают стойкой ремиссии и полного очищения кожи от высыпаний - можно продолжить прием препарата или пересмотреть терапию до достижения «чистой кожи».

Если у пациента выраженные побочные эффекты (например, сильная сухость кожи, и губ, выраженные отклонения в анализах), по согласованию с лечащим врачом можно уменьшить суточную дозу, что увеличивает общую продолжительность курса.

Курс приёма системного изотретиноина длится от 5 до 9 месяцев.

Курс может быть короче. В некоторых случаях при лёгкой форме акне врач может назначить низкодозную или интервальную терапию. Такие схемы хоть и спорны, но могут эффективны и реже вызывают побочные эффекты. Низкодозная и интервальная терапия требуют длительного наблюдения, связаны с высокой частотой рецидивов и возможной необходимостью проходить повторный курс Акнекутана или Роакутана.

Важно: при необходимости проведения повторного курса доза за предыдущий курс не защитывается - необходимо заново набирать кумулятивную дозу.

Раннее завершение терапии по собственной инициативе может привести к:

• обострению акне;
• неполной ремиссии и сохранению высыпаний;
• необходимости повторного курса.